A Case Report of Primary Hepatic Tuberculosis

This case report presents an incidental finding of primary tuberculosis in the liver of a 54-year-old female patient who had a history of multiple hospital admissions due to abdominal pain, jaundice, persistent fever, nausea with vomiting, weight loss, and asthenia. The evaluation involved considering differential diagnoses of cholangiocarcinoma, Caroli's disease, hepatocellular carcinoma, and hepatic tuberculosis based on the patient's history, imaging studies, and laboratory tests. The aim of this report is to provide healthcare professionals with a new diagnostic perspective when encountering patients with this ambiguous presentation, even in regions with low epidemiological incidence. Hepatic tuberculosis should be included in the differential diagnosis of patients with focal intrahepatic lesions or liver abscesses who have a history of recurrent hospitalizations and evidence on imaging studies.

Se trata de un hallazgo incidental de tuberculosis primaria en el hígado en una paciente femenina de 54 años con historia de múltiples ingresos por síntomas de dolor abdominal, ictericia, fiebre persistente, náuseas acompañadas de vómitos de contenido gástrico, pérdida de peso y astenia. A la evaluación se consideraron los diagnósticos diferenciales de colangiocarcinoma, enfermedad de Caroli, carcinoma hepatocelular y tuberculosis hepática, basados en anamnesis, estudios de imágenes y pruebas de gabinete. Este reporte de caso brinda una nueva perspectiva diagnóstica para el personal de salud que reciba pacientes con esta presentación ambigua, aun en el contexto de baja incidencia epidemiológica. La tuberculosis hepática debe ser considerada en el diagnóstico diferencial de pacientes con lesiones focales a nivel intrahepático o abscesos hepáticos con hospitalizaciones recurrentes y evidencia de imágenes.

Cirugía de "Tommy John" en paciente adolescente lanzador de béisbol / Tommy John surgery in adolescent baseball pitcher

La lesión del ligamento colateral cubital (LCC) es una patología debilitante del codo, con alta prevalencia en deportistas. En este trabajo expondremos el caso de una reconstrucción del ligamento colateral cubital realizada en un beisbolista masculino de dieciséis años, mediante un abordaje con la técnica quirúrgica de docking.

Ulnar collateral ligament (UCL) injury is a debilitating pathology of the elbow, with high prevalence in athletes. We describe the case of a UCL reconstruction performed in a 16-year-old male baseball player, using the Docking surgical technique.

Identificación de variantes del gen BRCA 1 Y BRCA 2 en pacientes con cáncer de próstata resistente a la castración del Hospital Central Militar / Identification of BRCA 1 AND BRCA 2 gene variants in patients with castration-resistant prostate cancer at the Hospital Central Militar

Resumen El cáncer de próstata metastásico resistente a la castración (CPRC) es una neoplasia heterogénea letal entre los hombres. 30% de los tumores acumulan errores deletéreos en genes implicados en la respuesta al daño del ADN (DNA damage response en inglés, DDR). Algunos de estos genes asociados a cáncer son BRCA 1 y BRCA 2. Mutaciones en estos genes favorecen la pérdida o la modificación de la función provocando un cambio permanente y transmisible, lo que conduce al desarrollo de cáncer de próstata agresivo. El objetivo del estudio fue identificar mediante secuenciación dirigida (Next-generation sequencing; NGS) variantes génicas de BRCA 1 y BRCA 2 en el genoma de pacientes con CPRC del Hospital Central Militar. Es importante destacar que los resultados demostraron una serie de alteraciones clínicas, así como una pérdida de la función de las proteínas relacionadas con mecanismos de reparación del ADN. Curiosamente, algunas de las variantes en el gen BRCA, de las que se informa aquí, son de significado incierto, lo que nos ha sido comunicado por primera vez.

Abstract Metastatic castration-resistant prostate cancer (CRPC) is a heterogeneous lethal neoplasm among men. 30% of tumors harbor deleterious errors in genes involved in the DNA damage response (DDR). Some of these cancer-associated genes are BRCA 1 and BRCA 2. Mutations to these genes favor loss or modification of function causing a permanent and transmissible change, leading to the development of aggressive prostate cancer. The aim of the study was to identify by Next-generation sequencing (NGS) BRCA 1 and BRCA 2 gene variants in peripheral blood of patients with CRPC at the Hospital Central Militar. Importantly, the results demonstrated a number of clinical alterations, as well as a loss of function of proteins related to DNA repair mechanisms. Interestingly, some of the variants in the BRCA gene, reported here, are of uncertain significance, which has been reported to us for the first time.

Índice cintura-talla e índice de masa corporal como predictores de riesgo cardiometabólico en niños y adolescentes / Waist size index and body mass index as predictors of cardiometabolic risk in children and adolescents

Objetivo: comparar la utilidad del índice cintura-talla y el índice de masa corporal para detectar factores de riesgo cardiometabólicos en niños de 5-18 años, atendidos en la consulta externa del Hospital Infantil Regional Universitario Doctor Arturo Grullón en el período octubre-diciembre del año 2016. Método: se realizó un estudio observacional, comparativo, de corte transversal y fuente primaria, con una muestra de 118 pacientes. Se midieron las variables sociodemográficas (edad y sexo), antropométricas (peso, talla, IMC, ICT, PC, TA), y laboratorios (glicemia, ALT, colesterol, triglicéridos, HDL, LDL). Para el análisis cuantitativo se calculó el promedio y la desviación estándar, para el análisis cualitativo se utilizó la prueba estadística chi-cuadrado. Resultados: tanto el ICT como el IMC detectan de manera similar las alteraciones de la presión arterial sistólica (ICT=15.9 %, IMC=15 %), diastólica (ICT=20.4 %, IMC= 21.8 %), obesidad (ICT=69.5 %, IMC=73.7 %), HDL (ICT=6.8 %, IMC=5.6 %). En relación a la evaluación de la obesidad ambos índices arrojaron resultados afines, 69.5 % para ICT y 73.7 % el IMC. En la valoración de los niveles altos de ALT se obtuvieron resultados similares, presentando el ICT un 8.1 % y el IMC un 8.9 %. Conclusión: se demostró que tanto el ICT como el IMC son buenos predictores de factores de riesgos cardiometabólicos.

Objective: To compare the utility of the WSI and BMI in detecting cardiometabolic risks on children between 5-18 years, during external consult in Hospital Infantil Regional Universitario Dr. Arturo Grullón in the period of October-December 2016. Methods: A cross-sectional, primary source, observational design study was conducted with a sample of 118 patients. The variables measured for this study included sociodemographic (age and sex), anthropometric (weight, height, BMI, ICT, PC), and laboratories (glycemia, ALT, cholesterol, triglycerides, HDL, LDL). The quantitative analysis was carried out by calculating the average and the standard deviation. As for the qualitative analysis, the statistical test χ² was used. Results: Both the WSI and the BMI proved to be effective in detecting changes in Systolic (WSI = 15.9%, BMI = 18.4%) and Diastolic Blood Pressure (WSI = 20.4%, BMI = 18.6%), obesity (WSI = 69.5%, BMI = 73.7%), HDL (WSI = 29.3%, BMI = 29.9%). Regarding the detection of obesity, both rates showed similar results, 69.5% for ICT, and 73.7% for BMI. Comparable results were obtained in the assessment of high levels of ALT, with the ICT at 8.1% and the BMI at 8.9%. Conclusions: WSI and BMI are both useful to detect cardiometabolic risk factors.

Virus del papiloma humano: Marcador de respuesta a radioterapia/quimiorradioterapia en cáncer cervical / Human papilloma-virus: Marker of response to radiotherapy/chemoradiotherapy in cervical cancer / Papilomavírus humano: marcador de resposta à radioterapia / quimiorradioterapia em câncer de colo uterino

El cáncer cérvico-uterino (CaCU) representa el 6% de todas las neoplasias malignas en mujeres. Evidencia epidemiológica y molecular implican al virus del papiloma humano (VPH) en la etiopatogenia del CaCU y los genotipos más frecuentemente asociados son el 16 y 18 (VPH-16 y -18). La radioterapia (RT) y la quimiorradiación (RT-QT) son las dos modalidades de tratamiento primario para el CaCU, con tasas variables de resistencia o persistencia de la enfermedad. El objetivo de este trabajo fue estudiar, por primera vez, la respuesta tumoral antes, durante y después de la RT y la RT-QT y analizar la carga viral de VPH-16 y -18 en pacientes mexicanas con CaCU. Se obtuvieron muestras de tejido tumoral en pacientes con CaCU: antes, durante y después de la RT y RT-QT, se determinó el número de copias absolutas del VPH-16 o -18 y se estudió la respuesta en relación a la carga viral por PCR en tiempo real. La disminución de la carga viral de VPH para RT-QT y RT fue de 100 y 62%, respectivamente. Se observó una mejor respuesta con la modalidad de tratamiento combinado, por lo que se sugiere que la carga viral de VPH (-16 y -18) podría ser un potencial indicador para evaluar la respuesta de ambos tratamientos en el CaCU.

Cervical cancer (CaCU) represents 6% of all malignancies in women. Molecular and epidemiological evidence relate the human papilloma virus (HPV) with the pathogenesis of the CaCU genotypes, the most frequent genotypes being 16 and 18 ( VPH-16 and -18). Radiotherapy (RT) and chemoradiotherapy (ChRT) are the two primary treatment modalities for CaCU, with variable rates of resistance or persistence of the disease. The aim of this work was to study for the first time, the tumorai response before, duríng and after RT and RT-QT and analyze HPV-16 and -18 viral load in a Mexican population with CaCU. Samples of tumor tissue were collected from patients with CaCU: before, duríng and after RT and ChRT. The absolute number of HPV-16 or -18 copies was determined, and the response related with viral load in both treatments was studíed by real-time PCR-based in fluorescence. The percentage of decrease ín HPV viral load for ChRT and RT was 100% and 62%, respectívely With ChRT, the response was better than with RTalone. HPV (-16 and -18) viral load ís suggested to be a potentíal índícator to evalúate CaCU response in both treatments.

Actinomicosis pulmonar: infección pulmonar inusual / Lung actinomycosis: uncommon pulmonary infection

Paciente masculino de 52 años de edad con antecedentes de diabetes tipo I, tos productiva de tres meses de evolución, disnea de esfuerzo progresiva y aislados episodios de expectoración hemoptoica previos a la consulta. Al examen físico se evidenció matidez percutoria a nivel de campo pulmonar inferior derecho y disminución del murmullo vesicular en región infraaxilar derecha. Las radiografías de tórax de 2 meses previos y la tomografía axial computarizada de tórax revelaron una opacidad heterogénea en el lóbulo medio. Se procedió a realizar una fibrobroncoscopía con lavado broncoalveolar y biopsia transbronquial. El examen anatomopatológico mostró exudado purulento con colonias bacterianas con aspecto de actinomicosis. El paciente inició tratamiento endovenoso con penicilina G.

A 52-year-old male patient with history of type 1 diabetes presented productive cough for a period of three months, progressive exertional dyspnea and isolated episodes of hemoptoic expectoration. Physical examination evidenced percussion dullness in the right lower lung field and a decrease in breath sounds in the right infra-axillary region. Chest X-rays during the two previous months and a chest computerized axial tomography revealed a heterogeneous opacity in the middle lobe. A fiberoptic bronchoscopy with bronchoalveolar lavage and transbronchial biopsy was performed. The anatomopathological examination showed purulent exudates with microbial colonies consistent with actinomycosis. The patient was treated with intravenous penicillin G.

Evaluación inmunológica y parámetros de nutrición en niños alérgicos a leche de vaca, alimentados con fórmulas alternativas / Nutritional and inmunological evaluation of cow´s milk allergic children feed with alternetive formulas

Antecedentes: Las fórmulas lácteas alternativas de infantes alérgicos a leche de vaca (LV) pueden modificar los parámetros de crecimiento e inmunológicos. Objetivos: Determinar las ventajas o desventajas que las leches y fórmulas lácteos podrían presentar sobre la nutrición y el desarrollo del sistema inmune. Diseño: Se estudiaron 52 infantes de 1 a 4 años de edad. De ellos, 44 eran alérgicos a LV, tenían peso por debajo del percentillo 25 y eran alimentados de la siguiente manera: 9 con leche materna (LM), 11 con fórmula de soja (So), 8 con fórmulas de bajo contenido de lactosa (SL), 8 con fórmulas de caseína(Cas), 8 con leche de yegua (LY). Los otros ocho niños, no alérgicos a LV, conformaron el grupo control. La edad ósea se determinó por radiografías de centros de osificación de carpo y dedos. Se evaluaron calcemia y hematocrito por métodos colorimétricos. Se determinaron Acs-LV por IDR y HAP. Los niveles de IgE total, IgE-LV, IgE-LY y de sCD23 se cuantificaron por EIA. Sed identificaron fracciones proteicas de LV, So y LY por SDS-PAGE. La presencia de proteínas fitina y fitoferritina en semillas de soja se investigó por microspcopia electrónica de transmisión (MET). Resultados: El promedio en meses de retardo de edad ósea fue: 3,72±5,21 en el grupo de LM; 18±9,68 en el grupo de So y 8,72±2,26 en el grupo de LY. Se registraron diferencias entre LM y So, así como entre So y LV (p < 0,01). Los niveles de hematocrito fueron más elevados en los niños de los grupos LM, LY y controles. Los niveles de calcemia fueron mas reducidos en el grupo So. Los niños alimentados con LY tenían niveles normales de calcemia. Se hallaron Acs-LV por IDR y/o por HAP. IgE total e IgE-LV se detectaron poco elevadas en los grupos LM y LY. sCD23 guardó correlación positiva con los niveles de IgE (r=+0,79). En LY se identificaron proteínas ß-lactoglobulina y caseína; estas bandas desaparecieron después de 20 minutos de ebullición. La presencia IgE-LV se determinó en el 80 por ciento, mientras que IgE-LY en el 16 por ciento de los pacientes. En cortes de semillas de So se observaron cuerpos de fitina y cristales de fitoferritina por MET. Conclusiones: Los infantes alérgicos a leche de vaca alimentados principalmente con So podrían tener mayor retraso de parámetros de crecimiento. La leche de yegua sería un alimento adecuado elegible para reemplazar y completar la dieta infantil con ventajas en el desarrollo pondoestatural e inmunológico

Epidemiología de la enfermedad de Chagas en áreas programáticas de ocho efectores de salud municipal de la ciudad de Río cuarto / Epidemiology of chagas disease in programmatic areas of eight municipal health care

Introducción. La enfermedad de Chagas afecta a 18 millones de personas y a animales domésticos y silvestres en América Central y del Sur.Objetivos. a) detectar la presencia de anticuerpos anti-Trypanosoma cruzi en sueros de humanos y caninos, b) conocer la prevalencia de la enfermedadde Chagas, y c) determinar la frecuencia de los factores de riesgo asociados a ella en la población del área en estudio.Población, material y métodos. Se estudiaron 466 personas y 248 caninos entre marzo de 2000 y diciembre de 2001. Se incluyeron, personas que demandaron atención por patología y/o controles en los centros periféricos, con domicilio en el área programática respectiva y caninos que convivían con las familias de los pacientes. Se excluyeron: las personas que residían fuera del área programática y los caninos vagabundos. La detección de anticuerpos anti-Trypanosoma cruzi se realizó por las técnicas de hemaglutinación indirecta, inmunofluorescencia indirecta y aglutinación directa con 2 menos mercaptoetanol y sin ella. Por encuesta domiciliaria se obtuvieron datos demográficos, de las viviendas, del peridomicilio y conocimientos de la enfermedad.Resultados. Se estudiaron 466 pacientes, incluidos en 160 familias, 45,1 por ciento eran niños de 0 a 14 años, todos seronegativos. El 6,25 por ciento de los adultos fueron positivos. El 70 por ciento de las viviendas eran de construcción intermedia, con 35 por ciento de gallineros, depósitos de leña y corrales. La prevalencia en caninos fue de 6,06 por ciento. De los 56 T. infestans analizados, 8,93 por ciento fueron positivos.Conclusión. Los niños analizados fueron negativos.La prevalencia en adultos y caninos coincide con la hallada en otros estudios realizados en zonas aledañas. Los datos de población, de vivienda y del entorno tienen su correlato con familias vulnerables a la enfermedad de Chagas.